对话肿瘤专家张明:治疗晚期胃癌最有效的方法有哪些
2016-05-04 15:26:48   来源：北京热线   评论：0 点击：

　目前，我国胃癌的五年存活率只有20－30％，每年胃癌患者死亡30万左右。许多胃癌患者在确诊时就已经是晚期，但也有部分晚期胃癌患者经过中医药的治疗存活期超过五年甚至十年，那么，真正对治疗胃癌最有效的方法有哪些呢？本期北京复生康中医研究院院长，权威肿瘤专家张明讲述胃癌治疗的最有效方法。

　　健康访谈：张大夫您好，请您谈下下胃癌早期有哪些症状？

　　张明医生：胃癌的症状没有特异性表现。胃癌早期几乎不会有症状，以消瘦为最多，其次为胃区疼痛、食欲不振、呕吐等。初诊时患者一般多已属晚期。

　　早期胃癌的首发症状，可为上腹不适(包括上腹痛，多偶发)，或饱食后剑突下胀满、烧灼或轻度痉挛性痛，可自行缓解；或食欲减退，稍食即饱。癌发生于贲门者进食时有哽噎感，位于幽门部者食后有饱胀痛，偶因癌破溃出血而有呕血或柏油便；或因胃酸低，胃排空快而腹泻，或患者原有长期消化不良病史，致发生胃癌时虽亦出现某些症状，但易被忽略。少数患者因上腹部肿物或因消瘦，乏力，胃穿孔或转移灶而就诊。

　　中晚期胃癌以上腹压痛最常见。1／3患者可扪及结节状肿块，坚实而移动、多位于腹部偏右相当于胃窦处，有压痛。胃体肿瘤有时可触及，但位于贲门者则不能扪到。

　　健康访谈：胃癌转移后有哪些症状呢？

　　张明医生：胃癌转移到肝脏可使之肿大并可扪到结实结节，腹膜有转移时可发生腹水，出现移动性浊音。有远处淋巴结转移时可摸到淋巴结，质硬而不能移动。肛门指检在直肠膀胱间凹陷可摸到肿块。在脐孔处也可扪到坚硬结节。

　　健康访谈：什么是胃癌的伴癌综合症？有哪些症状和表现？

　　张明医生：胃癌在其早期、晚期及治疗后复发时，往往出现与病灶本身及其转移灶无直接关系的一系列临床表现，称为伴癌综合症。

　　胃癌的伴癌综合征发生率占住院各种恶性肿瘤中的20%。有时在胃癌确定前，已有一些外周表现，其程度甚至较胃癌病灶所致的更为严重，熟悉和及时识别这类表现，有助于早期诊断，有利于提高治愈率。

　　胃癌伴癌综合症包括反复发作性血栓静脉炎，黑棘皮病(皮肤皱摺处有色素沉着，尤其在两腋)、皮肌炎、膜性肾病、微血管病性溶血性贫血等。

　　健康访谈：张大夫，请您详细讲一下晚期胃癌的治疗原则和方法。

　　张明医生：胃癌的治疗主要分为手术治疗、放疗、化疗和中医药治疗。

　　晚期胃癌在临床上应采取中西医结合综合治疗的原则。根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期最大幅度地根治、控制肿瘤和提高治愈率，改善病人的生活质量。

　　手术切除是临床上胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。 晚期胃癌患者治疗的目的是改善生活质量。胃癌手术治疗仅适合早期，术后长期存活率很高。一旦有转移，基本上属于姑息治疗，效果会大打折扣。

　　放射治疗主要用于胃癌术后的辅助治疗，以及晚期转移性胃癌的姑息减症治疗。

　　胃癌化疗分为新辅助化疗、术后辅助化疗和姑息性化疗，晚期胃癌一般不主张化疗。

　　中医药治疗目前在胃癌的治疗方面取得了很大的突破和进展，尤其是对失去手术机会或术后出现转移的中晚期患者具有远期疗效好，毒副作用小，可以长期治疗的优势，不但可以缓解症状，扶正固本，而且许多患者经过中医药的治疗存活几年或十几年。

　　健康访谈：与西医相比，中医药治疗胃癌有什么优势？

　　张明医生：癌症的治疗主要是考虑远期疗效，目前中医治疗肿瘤有辅助治疗和治疗两种疗法。

　　辅助治疗的特点如同上述是近期疗效好，远期疗效欠佳，以改善症状为主，目前主要是汤药和“国药准字”抗癌中成药两种，汤药具有辨证论治，用药灵活，见效快的特点，可以扶正固本，提高机体免疫力，不但可以增进患者的食欲，还可以增加晚期胃癌患者的体重，我们的一位晚期胃癌患者来诊时每顿只能喝一碗粥，体重只剩50余公斤,经过2个月的治疗，一顿能吃四两米饭，体重增加10余公斤，其它症状明显缓解。

　　健康访谈：据了解，近年来国外对癌症患者的治疗推行会诊和个性化治疗方案，请问国内有这方面的治疗方案吗？

　　张明医生：实际上我们门诊很早采用的就是个性化治疗方案，我们在辩证论治的基础上，目前采用的是个体化快速排瘤治疗方案，属于治疗方法。运用快速排瘤疗法强力杀灭癌细胞，通过胃肠道可以排出胃里的肿瘤组织，根据晚期胃癌患者症状复杂多变，全身多处转移，病情发展快的特点，个体化治疗每次只开1－3副的汤药，这样可以根据患者的病情变化随时调整用药，在短时间内明显缓解患者的症状，一位晚期胃癌患者来诊时腹水比较多，腹痛剧烈，经过个体化治疗在1个月内经过数次调整用药，腹水明显消退，疼痛缓解。

　　健康访谈：请您介绍几位用快速排瘤疗法治疗过的患者事例。

　　张明医生：好的。

　　王女士，57岁，患者于2011年5月因胃癌在天津一家肿瘤医院手术切除了胃的60％，病理结果：中分化腺癌，在手术的同时肝内已经出现转移。医院的专家对家属说，肝内的转移灶必须尽快进行治疗，如不抓紧时间治疗，在几个月内就增大；在同年的6月份，患者在医院做了介入手术，但由于肝内的转移灶属于弥漫性分布，只能将其中大的转移灶杀灭，小的转移灶无法治疗；患者在当地的一家医院用汤药治疗2个月，但效果不好，而且出现了许多副作用，这时患者的儿子开始着急，看到排瘤疗法的文章后，自己主张马上找我想用排瘤疗法治疗。我看到患者近2个月来主要用汤药治疗，但实际上从患者的病情来讲，不应该用汤药，而是应该用抗癌胶囊，这是因为汤药首先是用来改善症状的，不是用来治病的，抗癌药力不强，另外，患者已经将胃切除，大的病灶已经没有，肝内的转移灶虽然不少，但都很小，大的转移灶已经做了介入，患者此时全身症状不明显，接近正常人，此时的治疗方案是只用排瘤胶囊快速杀灭肝内残余的癌细胞，争取长期存活和治愈。

　　我的病情分析和治疗方案家属认为很有道理，于是为患者制定了个体化的治疗方案。1、单配快速排瘤胶囊，杀灭癌细胞；2、单配抗肝癌胶囊；3、根据患者体质单配辩证论治胶囊，三药同用，争取在短时间内控制病情发展。经过2年6个月的治疗，后复查，患者肝内的转移灶已基本消失，又经过1年左右的巩固治疗，药量已经减半，至今患者的病情稳定，没有出现新的转移灶，我们建议家属巩固治疗至第五年可以停药，患者本人很有信心，非常配合。她经常说，等身体完全恢复以后她会更加珍惜自己获得的第二次生命，还要出去旅游，走遍全国。

　　李先生，65岁，香港人，他于2008年3月开始出现胃痛，于08年5月确诊为胃癌，低分化腺型，当时医生判断恶性程度很高，存活期仅有几个月，手术切除了胃的3／4，手术后患者的身体虚弱，走路困难，不能吃干饭，只能喝流食，家属也不敢去做化疗，病情越来越重。

　　李先生后于2008年7月来我处就诊，当时以汤药改善症状，扶正固本，开胃进食，同时以中成药抗癌胶囊快速排毒排瘤，攻补兼施，双管齐下，期间根据病情的变化进行过几次调整，李先生也去医院进行过几次复查，如今一晃四年的时间已经过去，家属说李先生最近去医院复查，医生说癌症的指标仅比正常稍高一点，现在他每天就是打麻将，和正常人一样生活，但当年开的汤药患者一直还在用，而且每天还很认真的服用，一直不敢停，不过时间太长，不想再喝，问是否可以不用，只用胶囊？我说，当年开的汤药就是改善症状用的，症状缓解以后早就可以停，没必要用这么长时间，但胶囊最好用到五年也可以停，因为目前医学治疗癌症只讲五年存活率，但据统计，五年以后还有10％的患者复发，也有少部分患者五年以后还在继续治疗，我的患者有最长治疗七年的，媒体报道有治疗十二年的，如果继续用也可以，但不建议时间太长，或者每年复查一次。

　　王女士是黑龙江省的一位普通女工，64岁，于2011年11月因“胃印戒细胞癌”（低分化型）手术切除，家属同样考虑到如果不继续治疗恐怕复发，在网上看到我的博客后于2012年1月来诊，当时家属告知患者胃已经全部切除，进食很少，体力差，大便少，胃中不适，因患者进食已经很少，汤药已经不适合用，因此将改善症状与排毒排瘤中药同时配制成胶囊服用，治疗至今已经5年没有复发，和正常人一样生活着。

　　王先生，53岁，吉林省农安县农民，1993年8月因胃腺癌在＊医科大学附属医院手术切除，手术后半年复发，当时患者腹痛、腹胀、大便稀，经排瘤疗法治疗6个月，胃镜检查癌组织全部消失，停药一年半后患者再次复查，一切正常。1995年10月随访患者，患者仍健在而且可以正常劳动。

　　健康访谈：上述这些病例成功的关键是什么？他们是个例还是有一定的普遍性？

　　张明医生：以上这些患者治愈成功的关键是就诊比较早，患者在确诊后就诊及时，没有经过手术和化疗，体力和饮食都比较正常，症状轻微，可以耐受抗癌中药的药力对癌细胞的攻击。因此，对于晚期癌症患者来说，癌症到了晚期并不可怕，可怕的是治疗走弯路，如果出现骨瘦如柴，卧床不起，饮食困难，喝水都呕吐，这时病情已经进入恶液质期，存活期很短，疗效很差，预后不良。

　　健康访谈：那么胃癌患者如何才能避免走弯路，及时正确诊断治疗呢？

　　张明医生：胃癌患者的规范治疗和确诊后及时的中医药治疗对提高治愈率具有非常重要的意义。癌症，从治疗的本质来说，就是一个最佳治疗方案的选择问题，也就是规范治疗的问题。

　　我们经常说，＊＊患者的治疗不规范，走了弯路，那么，癌症患者进行规范治疗的意义是什么？不规范治疗的危害有哪些？

　　首先，说一下什么是规范，所谓规范，就是规矩，规定，如同交通规则是用无数路人的生命和鲜血换来的一样，需要大家共同遵守。医疗规范的制定也同样是无数患者用生命和鲜血换来的教训，世界各国的医疗规范都是由国家组织权威专家制定出来的，我国也不例外，就拿《中国原发性肺癌诊疗规范（2015 年版）》来说，就是国家卫计委组织全国几百位权威专家共同制定出来的，这里面的治疗方案是目前最权威的、最佳的，代表着目前的治疗水平，中医在治疗癌症方面目前有《肿瘤中医治疗标准》、《肿瘤中医诊疗指南》、《恶性肿瘤中医诊疗指南》等，为中医药治疗肿瘤制定了规范。

　　目前，我国的许多医院在癌症的治疗方面还存在着不遵守规范的情况，各自为政，公说公有理，婆说婆有理，癌症治疗呈现流水线式的局面，“先手术，后化疗，实在不行看中医”，直接导致癌症治疗的混乱，后果就是每年死亡270万癌症患者。

　　健康访谈：中医和西医哪个更能够帮助癌症患者？ 请您给晚期胃癌患者一些实用性的忠告。

　　张明医生：从复杂科学的角度来看，癌症是目前人类所患最复杂的疾病，属于全身性的疾病，肿瘤仅是局部的表现，对这类疾病的治疗应该从整体的、全身的角度进行治疗才能有效，而这些恰恰是西医的短处。目前西医是从细胞的角度、基因的角度治疗，从局部进行治疗，不考虑全身整体的状况，局限性很大。这就是为什么西医对晚期和转移疗效不好的根本原因，属于方法和方向性的错误，不但不能治，更不可能攻克癌症。而中医正好是从全身的、整体的角度出发综合治疗，晚期和转移应该是以中医治疗为主，但目前的实际情况正好相反，其结果就是人财两空。

　　我国绝大多数胃癌患者走过弯路，失去最佳治疗时机，治疗过度与治疗不足现象并存，这是病情发展到晚期的主要原因。

　　具体表现在治疗不规范，治疗过度和检查过度，实在没办法时才找到中医，中医治疗不足，但为时已晚，错过中医药的最佳治疗时机。癌症患者确诊后的几个月至一年时间内是最佳治疗期，一旦错过，病情发展至晚期，治疗难度大大增加，许多患者就是这样遗憾去世。

　　总而言之，如果胃癌患者能够少走弯路，贯彻中西医结合的治疗方针，其五年生存率一定会大大提高。(金勇)