腰椎间盘突出知多少？
2024-01-15 11:20:35   来源：第一新闻网   评论：0 点击：

　　腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要因为椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突出，刺激压迫了神经根或马尾神经而引起的一种综合征。腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。

　　一、腰椎间盘突出的好发因素有哪些？

　　1．年龄因素：好发年龄为20～50岁，男性多于女性，临床表现多在腰4～5与腰5～骶1间隙。

　　2．急、慢性损伤史：多数有弯腰猛力抬（抱）重物，或扭转腰部猛力投物等急性腰部损伤；部分有慢性腰部损伤史，例如司机、重体力劳动者和举重运动员等长期处于与职业有关的不当体位、动作或者姿势。

　　3．其他因素：妊娠期间妇女，由于脊柱所受负荷和应力改变，腰部整个韧带松弛，易发生椎间盘膨出；个别病人有家族遗传史；腰骶椎先天异常，使下腰椎承受异常应力，也是造成椎间盘损伤的因素之一。

　　二、腰椎间盘突出的临床表现是什么？

　　腰痛及坐骨神经痛：因髓核膨出或突出，压迫了纤维环外层、后纵韧带及神经根所致。早期表现仅有腰痛，可呈急性剧痛或慢性隐痛，以后逐渐发生坐骨神经痛；部分出现腰痛与坐骨神经痛同时出现。坐骨神经痛是沿坐骨神经走行方向的放射痛，从下腰部放射向臀部、大腿后方，甚至到小腿外侧、足背或足外侧，同时伴有麻木感。咳嗽、排便或打喷嚏时因腹压增高而使疼痛加剧。

　　三、腰椎间盘突出的影像学检查。

　　X线平片可显示腰椎及椎间隙（椎间盘）退化情况但不能直接反应是否存在椎间盘突出，是一种间接的提示；而CT、MRI可显示髓核突出，压迫神经根的部位和程度；电生理检查（肌电图、神经传导速度与诱发电位）可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病，起到鉴别诊断作用。

　　四、腰椎间盘突出的治疗。

　　1．非手术治疗：适用于年轻病人，初次发作的病人，症状较轻或病程较短者，以及休息后症状可自行缓解的病人等，经非手术治疗能使得80%～90%的病人症状缓解或治愈。主要方法包括绝对卧床休息，持续骨盆水平牵引，硬膜外隙封闭，理疗及推拿按摩。但推拿按摩的病人要选择适当，手法正确，效果则较好，中央型椎间盘突出不宜推拿。

　　2．手术治疗：不适合非手术治疗者或经严格的非手术治疗无效者，马尾神经受压者采用手术治疗。采取行髓核摘除术，经皮穿刺髓核切吸术等。手术治疗效果优良率报告为80%～98%。

　　五、腰椎间盘突出的预防。

　　1．在平时生活中注意坐、站、行和劳动姿势。如：长期坐位工作者需注意桌、椅高度，定时改变姿势；职业中常弯腰劳动者，应定时伸腰、挺胸活动；搬抬重物时，屈髋、屈膝下蹲，腰背伸直，再用力抬起和迈步。

　　2．开展必要的体育活动。如：进行课间操、工间操，消除单一姿势造成的软组织疲劳和慢性损伤；平时加强腰背肌及腿部肌肉的锻炼，增加脊柱的稳定性。

　　3．建议腰部用力强度大的职业人员，如搬运工、举重运动员等，可佩戴弹性腰围，以便用力时保护腰部。参加剧烈运动者，应注意运动前的准备活动和运动中的保护动作。

　　4．治疗后的病人，在一定时期内佩戴腰围，同时应加强背肌锻炼，增加脊柱的内在稳定性。否则可因失用性肌萎缩带来不良后果。（河南中医药大学 张蒯祥 朱天顺）