8岁男孩吞下笔头后咳嗽发烧一个月，来沪顺利手术转危为安
2017-06-15 16:08:57   来源：   评论：0 点击：

　　一名男孩不停咳嗽，因为吞下了一粒笔头。
　　上海儿童医学中心就收到了这种病例。澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从医院获悉，6月13日，来自安徽的8岁男孩明明因不停咳嗽、咳痰症状来医院就诊，起因是他1个月前吞下了一粒笔头。这粒笔头是明明1个月前在玩耍的时候吞进肚子里的，经微创手术取出笔头后，明明已转危为安。
　　院方专家表示，就诊时，男孩母亲说：“孩子气很急，很喘已经有一个月了，还时不时地发烧”，当地多家医院均表示麻醉风险大，手术难度太大。
　　上海市儿童医学中心呼吸科主任殷勇指出， “明明的笔头进入气道阻塞了右侧的支气管，造成肺部感染，肺气肿。如果异物不及时取出来，就可能需要做肺叶切除。” 　　经过检查后，由呼吸内科、耳鼻侯科、麻醉科医生组成的医疗团队决定为明明实施手术取出呛在气管内的笔头。
在麻醉医师的护航下，呼吸内科医师殷勇用电子气管镜探查气管，准确定位笔头的位置，医院耳鼻侯科医生陈洁迅速置入硬质气管镜，内窥镜下操作，通过调整角度，取出笔头，整个手术仅仅数分钟。 　　医生介绍，多学科协作运用微创技术取出异物，损伤小，手术时间短，手术后可以立刻复查是否有异物残留，方便进行止血，支气管灌洗，对术后恢复非常有利。
　　呼吸内科殷勇医生表示，气道团队已经取出类似的异物10多种。“曾有位患儿反复咳嗽，多次肺炎感染，半年后才来就诊，发现气道里有6个月前吃下的瓜子残壳。异物吸入是非常常见的儿童意外伤害，从误吸异物那一刻开始，直到异物取出之前，随时都有生命危险。”
　　这并不是危言耸听。据不完全统计，每年约有3000名儿童死于气道异物。如果是较大异物，进入气道可立即发生剧烈的呛咳，呕吐等症状，可听见呼吸音粗，气管喘鸣。这种情况随时可能窒息。而如果较小的异物进入支气管，可能会造成咳嗽，呼吸困难，胸部不适，如果不及时治疗，就会发生支气管肺炎等并发症，后果也不堪设想。
气道异物如何急救？
　　医生表示，误吸异物之后第一时间应该采取“海姆里克急救法”，当异物呛入孩子气管后，首先应清除鼻腔内和口腔内的呕吐物或食物残渣，不要试图用手把气管内的异物挖出来。若有呛咳呼吸困难立即采取急救措施。再把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。
　　如果是一两岁的小宝宝，家长可以坐在有靠背的椅子上，将宝宝放坐在腿上，背部紧靠着家长的胸部。家长用手使劲向后向上挤压宝宝的上腹部（脐上区域），压后随即放松，反复数次。
　　如果年纪较大，能独立站稳，还可以采取站姿，上身略向前倾。家长用双臂从身后将儿童拦腰抱住，同时右手握拳，顶住其上腹部，左手则按压在右拳上，然后用力向上、向后，猛烈而迅速地挤压其上腹部，压后随即放松，这种方法也适用于成年人。