不孕家庭青睐第三代试管技术
2014-10-23 14:17:48   来源：   评论：0 点击：

　　对于在试管婴儿项目上建树十几年有着丰富经验的北京军区总医院妇产科孟主任来说，如何提高不孕不育夫妇做试管的临床成功率，一直是个很纠结的问题。

　　这十几年来，我国育龄人群中平均每8对育龄夫妇中就有1对面临生育方面的困难。面对那些急切想要拥有自己孩子的患者，孟主任唯一的办法就是建议她们去北京的指定医院做试管婴儿手术。

　　试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术(IVF)的俗称，是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，在早期胚胎发育后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。“但是这个手术并不令人满意，成功率只有20-30%”，上海浦东区38岁的王女士非常沮丧，她曾在2009到2013年间已经做过3个周期这样的IVF手术了，这三次都因为各种原因都没有成功。但王女士没有放弃希望，目前，和她情况相符的10余位反复种植失败和习惯性流产史的夫妇，正在上海最大的生殖中心医院，尝试接受最新的第三代试管技术治疗。

　　染色体异常--通往试管婴儿(IVF)成功之路的最大障碍

　　像王女士这样一次无法成功的人不在少数，孟主任介绍到，染色体异常非常容易导致试管婴儿妊娠失败和自发流产。

　　在过去的几十年，医生为很多不孕不育人士们熟练的开展第一、二代试管婴儿技术。专家们一致认为，年龄是影响IVF成功率的重要因素，年龄增长，女性身体素质变差，随之体现在妊娠率急速降低和流产率升高，在41岁-42岁妇女中，试管婴儿(IVF)的妊娠率仅有为12%，而43岁以上妇女的流产率高达50%。

　　深入研究发现，年龄增大带来的精子卵子老化，会使染色体容易发生异常。受精卵在体外培养成胚胎的过程中，只有20-40%正常染色体的受精卵才有可能成功妊娠。如何筛选染色体正常的优质胚胎进行移植，提高妊娠率是亟待解决的临床关键问题。

　　第三代试管婴儿技术——植入前遗传学筛查(PGS)，提高妊娠成功率

　　传统上对于胚胎异常的筛查，国际上较多采用的是卵裂球活检的方法。在第三代试管婴儿技术——胚胎植入前遗传学筛查(PGS)出现以前，西京医院生殖医学中心的赵教授一直很苦恼，他每天只能通过显微镜对胚胎评分，选择那些外观看上去发育大小比较一致、形状对称、产生不良代谢产物碎片小的胚胎做植入准备，按照他的经验，这些胚胎的受孕的可能要比其他的胚胎大。直到高通量测序横空出世，每张测序芯片可以轻易的同时测定超过15亿条DNA序列，相当于1个人类基因组的100倍，他才看见了利用PGS一次性检测早期胚胎23对染色体的结构和数目，甄别数目和结构异常的曙光。相较于显微镜表观观察的“粗疏大叶”，PGS深入准确检测胚胎的遗传物质是否异常，给挑选正常的胚胎进行植入提供了最大的保障。

　　植入前遗传学筛查(PGS)是一种前瞻性的产前检测技术，医生将传统的孕期产前筛查时限提前至胚胎植入怀孕之前，可以让像上海王女士这样多次试管失败的夫妇同时达到提高试管婴儿移植成功率和降低出生缺陷发生率的双重目标。国际上包括贝瑞和康在内的众多研究数据表明，植入前遗传学筛查(PGS)技术可以把临床妊娠率提高两倍甚至更高，这将直接受益于像上海王女士这样的不孕不育夫妇，可以大大减少她们反复累计多次促排、取卵和植入手术的危险和累计不菲的费用。

　　王女士对于三次试管婴儿失败的最大感触是：“有太多不确定的因素，就像坐在小舟上，前面是未知，周围是迷雾，每一步都在揣测和沮丧，不知道哪一次才会真正成功妊娠”。王女士的想法代表了不孕不育夫妇的心声。在他们看来，尽管前途渺茫，拥有一个健康的宝宝仍是胜过一切。

　　大众的需求，一直推进着科技的进步。全国省级重点辅助生殖医院一直在进行第三代试管婴儿技术——植入前遗传学筛查(PGS)方面的努力。当植入前遗传学筛查(PGS)在全世界范围内取得重大突破，并获得极佳的临床实验效果后，这些医院已经率先加快了三代试管婴儿新技术广泛应用的脚步。记者期待，三代试管婴儿技术能够更快的普及开来，造福于更多家庭。