面对耐药性结核病 深圳山厦医院挑战传统思维
2013-02-25 14:25:36   来源：淮安新闻文化频道   评论：0 点击：

　　阿拉伯数字324取公历纪年3月24日之意。1882年3月24日，德国科学家罗伯特.科赫博士第一次向全世界宣布，发现了导致人类结核病的元凶-结核杆菌,后又详尽阐述了结核病发病机理和传播途径的“科赫法则”。一百多年后，正是为了纪念这一系列重大发现，3月24日被世界卫生组织确定为“世界防治结核病日”。
　　
　　从1995年3月24日到今年的3月24日，整整十七个年头，世界卫生组织和我国政府都在孜孜不倦地重复着同一个故事，唱着同一首歌，显示了彻底消灭结核病的决心和诚意。去年的主题是遏制结核，共享健康，今年则是要人人参与，让人类远离结核。按说，对付这样一个据说是病因明确、传播渠道清楚，防有措施，治有办法的结核病，人类早就应该大功告成，弹冠相庆了吧。可是，时至今日，100多年过去了，结核病却始终没得到彻底控制，相反，却以更加狰狞的面目，更加疯狂的姿态向人类发起一轮又一轮的反扑和挑战。这难道不是一个绝妙的讽刺吗。
　　
　　据世界卫生组织的最新资料表明：自科赫博士发现结核杆菌以来，人类仍有2亿人死于结核病。目前全球有近1/3人口感染结核菌，活动性肺结核病人约2000万，每年新发结核病人约800-1000万，平均每一秒钟就新发一例结核病人。结核病死亡人数从1990年的250万，增至2010年的450万。20年间，增长近一倍，是全世界成人因传染病死亡的主要原因，头号杀手。
　　
　　我国是全球22个结核病高流行国家之一，同时也是全球27个广泛耐药流行国家之一。活动性肺结核人数和年发病人数位居全球第2位，仅次于印度。目前全国约有5.5亿人感染结核菌，结核病患者达600万，其中约有三分之一具有传染性，每年因结核病而死亡人数保守估计超过40万，是全国其他传染病死亡总数的两倍，中国结核病的总死亡率是日本的10倍，美国的40倍。呈现出感染人数多、新发患者多、复发患者多、耐药患者多、死亡人数多等特点。（摘自2011年3月，卫生部在全国第五次结核病流行病学抽样调查新闻发布会上公布的资料）
　　
　　更为严重的是，结核病杆菌对抗生素的抵抗力正变得越来越强。专家们担心，交通手段的改善以及旅行的方便使肺结核的传播更加迅速。联合国儿童基金会官员警告说，肺结核不但对人类健康受到威胁，而且会制约国民经济的发展，因为，75%的受害者是年龄在15-50岁的社会主要劳动力。因病致贫和因贫致病的现象交织出现，加剧了社会费用负担。耐药结核菌的出现，结核病合并艾滋病感染更为结核病的防治工作带来了许多新的挑战和变数。
　　
　　面对这些令人震惊的事实，任何有良知的国人都会痛心疾首，忧心如焚。结核百年祭，反思324，我们都有责任作出认真思考。
　　
　　我们曾经引以自豪的结核病防控体系是否出现了问题；
　　
　　我们的结核病防控政策是否存在漏洞；
　　
　　我们执行了50年不变的结核病治疗方是否存在理论误区；
　　
　　我们的结核病诊疗队伍为什么长期把训练有素的综合医院专业队伍、民营医院学科精英排斥在外。这是专病专治还是学术垄断。
　　
　　结核病怎么了，我们准备好了吗?
　　
　　面对来势凶猛的结核病，我们的积极对策和行之有效的办法在哪里。
　　
　　曾经引以自豪的基层结核病防控体系如今还健在吗，为什么全国市县结核病防治机构覆盖率高达100%，但登记率不足15%，有症状结核病人就诊率仅为57.2%，且91.2%的患者首选非结防医疗机构就诊，为什么国际公认的DOTS治疗策略至今得不到可靠落实。
　　
　　我们推行多年的结核病防控政策没有漏洞吗；结核病专病专治的现行政策和人人参与，共同遏制结核病的口号是否是背道而驰，南辕北辙啊。
　　
　　我们曾经奉为金科玉律的“科赫法则”难道可以一百年不动摇吗；
　　
　　我们执行了50多年的结核病治疗方法，不应该重新审视吗；
　　
　　面对结核病的疯狂反扑，回顾人类抵抗结核病的百年历史，祭奠死去的亡灵，难道我们只能重复过去的故事，不应该反思曾经走过的历程吗。